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Pilar Benavente Moreda

Facultad de Derecho - Universidad de Valparaíso - Chile

restricciones para menores, aun siendo maduros y mayores de 16 años. Esta tensión traslada la responsabilidad al profesional sanitario, generando dilemas éticos y jurídicos 14.

ii) ¿Cómo han de actuar los representantes a la hora de prestar su consentimiento?: Los representantes legales deben actuar siempre en beneficio del menor, respetando su dignidad y escuchando sus opiniones en la medida de lo posible (arts. 9.6 y 9.7 LAP). En la práctica, esto puede generar conflictos entre la autonomía progresiva y las decisiones paternas, que suelen resolverse mediante la valoración del facultativo y, en su caso, por la vía judicial 15. El consentimiento por representación debe ajustarse a las circunstancias, ser proporcional a las necesidades del menor, orientado a su beneficio y respetando su dignidad. El menor participará en la medida de lo posible en la toma de decisiones durante el proceso sanitario.

14 Un caso especialmente complejo en salud mental de menores es el de los internamientos por problemas psiquiátricos o de conducta, donde debe primar el interés superior del menor. Este tema es analizado por MONTALVO REBUELTAS (2023) pp. 139-159. El trabajo aborda los protocolos para internamientos en centros psiquiátricos y los desafíos en la administración de medicamentos a menores no ingresados, destacando la necesidad de garantizar el derecho del menor a ser oído. En cuanto al consentimiento farmacológico, se aplica el artículo 33 de la LOPJM (tras la reforma de la LO 8/2015), en coordinación con la Ley 41/2002 (LAP). El consentimiento debe ser libre y consciente, otorgado por el menor si tiene 16 años. Si existe riesgo y el menor se niega, el consentimiento por representación sería procedente, según valoración facultativa (pp. 151 y 155, en que se analiza la problemática del consentimiento farmacológico en menores con patologías psiquiátricas).

15 Son frecuentes los conflictos derivados de la discrepancia entre los representantes legales y los menores, incluso cuando se invoca el beneficio para la vida del paciente. Un ejemplo especialmente complejo es el derecho del menor a morir dignamente y acceder a cuidados paliativos, frente al deseo de los padres de prolongar la vida pese al sufrimiento. ¿Cuál de estas posturas representa el mayor beneficio para el menor? Estos conflictos han sido objeto de pronunciamiento judicial, incluyendo el Tribunal Europeo de Derechos Humanos, que ha analizado el alcance interpretativo de las decisiones de los representantes legales. Situaciones similares se presentan en casos de negativa a tratamientos médicos por motivos religiosos, como la oposición a transfusiones de sangre. De ello daremos cuenta más adelante en este trabajo.