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Revista de Ciencias Sociales - Número 87 (2025) - Universidad de Valparaíso - ISSN 0719-8442 - Valparaíso, Chile

El interés superior del menor (NNA) en el ámbito de la salud. El consentimiento informado de niños, niñas y adolescentes. Especial referencia a menores de edad transexuales e intersexuales en la nueva legalidad española

iii) ¿Cuál es el contexto real de riesgo, vulnerabilidad y falta de comprensión del alcance de las intervenciones médicas en un menor de edad?: Se consideran situaciones de vulnerabilidad aquellas en que el menor no puede comprender plenamente las implicaciones de la intervención o enfrenta riesgo grave para su salud física, mental o social.

Son dos elementos, por tanto, los que, de nuevo, al margen de la edad (dato objetivo) del menor paciente, limitan su capacidad para consentir: la capacidad de comprender el alcance de la intervención (que implica una valoración de madurez ad hoc para el caso específico) y la existencia de riesgo vital o para la salud del menor.

Estos supuestos se presentan en contextos clínicos (urgencias, enfermeda-des graves, trastornos psiquiátricos, retraso madurativo, neurocognitivos) y sociales (desamparo, violencia familiar, migración no acompañada). En tales casos, se requiere una valoración multidisciplinaria (facultativo, psiquiatra, trabajador social) y mecanismos adicionales de protección institucional. El juicio inicial sobre la capacidad del menor recae en el profesional sanitario, quien, ante la duda, optará por el consentimiento por representación o solicita-rá autorización judicial. Esta práctica, aunque garantista, revela, nuevamente, tensiones entre el principio de autonomía progresiva y el paternalismo legal.

Los límites que establece el legislador español y que ciertamente han sido reconocidos por el TS y TC en, entre otras, las sentencias citadas de 2019 (STC 18.07.2019 y STS 17.12.2019) relativas a la legitimación del menor de edad para cambiar de sexo, en las que se parte de la progresiva madurez del menor (de la autonomía progresiva), encuentran sin embargo límites objetivos en la edad (los 16 años) y en la madurez insuficiente en el ámbito sanitario, de la mano de la valoración de los facultativos, lo que nos